Resumen Conferencia
La psicoterapia del vínculo afectivo es un modelo de intervención creado específicamente para abordar los trastornos graves que tienen su debut en la adolescencia. Este tratamiento nace dentro del marco teórico y metodológico del enfoque cognitivo posracionalista y en función de las características peculiares de la etapa evolutiva atravesada por el paciente adolescente.
La importancia de la adolescencia en el desarrollo individual consiste en el hecho de que en esta etapa, debido a la aparición del pensamiento abstracto, se genera un cambio revolucionario en la experiencia afectiva del sujeto; cambio que lleva al sistema personal del adolescente a la organización de un sistema abstracto de autorregulación de la experiencia afectiva, significativamente más complejo que los sistemas anteriores utilizados en la infancia.
En las etapas iniciales del desarrollo, la continuidad de la experiencia del niño se ajusta de manera concreta en función de mantener una cierta calidad de la unión con el adulto significativo: en la infancia, en términos de proximidad física y emocional, y en la niñez en términos de aceptación de las propias actitudes y del propio comportamiento. Durante estas fases, el funcionamiento de las estructuras cognitivas, sensorio motoras, pre-operativas y operativas concretas, facilitan la puesta fuera del foco atencional de sentimientos discrepantes (causados, por ejemplo, por la falta de reciprocidad, o por sentimientos ambivalentes o por la percepción de engaño y manipulación) que pueden existir en la dinámica del vínculo. Por el contrario, en la adolescencia, las estructuras abstractas generan la emergencia subliminal de estas discrepancias, produciendo un cambio profundo en la experiencia afectiva en curso, que a su vez desencadena una reorganización radical del sistema personal. Esta reorganización implica la construcción de un nuevo sistema de autorregulación de la experiencia afectiva. Este sistema debe ser efectivo
*Síntesis del artículo original: Juan Balbi: “Il Trattamento del legame. Un metodo post-razionalista per i disturbi psicopatologici dell’adolescenza”; in: Promuovere il Cambiamento. Atti del XVIII Convegno di Psicopatologia Post-Razionalista; a cura di: Bernardo Nardi, Marisa Del Papa, Rossella Colocci; Accademia dei Cognitivi della Marca, Ancona, 2017.
para enfrentar, con suficiente sentimiento de autorregulación emocional por parte del adolescente, las repercusiones emocionales de la experiencia de pérdida generada por la discrepancia afectiva emergente; lo que hace posible la experiencia más o menos continua de un "sentido afectivo personal" ontológicamente viable. La construcción de esta nueva instancia metacognitiva abstracta también implica la estructuración de un estilo relacional afectivo particular, que será el modelo para afrontar las relaciones sentimentales en el resto del ciclo de vida.
El tipo específico de discrepancia que el adolescente deberá afrontar está implícita en la relación entre el niño y su progenitor significativo en la etapa de la niñez (5/6 a 11/12 años) y se determina por el estilo particular del estilo afectivo y de cuidado de ese adulto durante esa etapa. A su vez, la característica peculiar de esta discrepancia define el tipo de sentido afectivo que organizará su sistema personal en la adolescencia.
Incluso en los casos en que la discrepancia emocional no es grave, esta reorganización del sistema personal implica que el sujeto afronte, por primera vez en el ciclo de vida, un proceso que es el paradigma de todos los trastornos psicopatológicos, el "duelo metarepresentacional tácito"(Balbi, 2011, 2013, 2014, 2015). Nos referimos con este concepto a un proceso tácito, que después de la fase adolescente puede ocurrir en cualquier momento del ciclo de vida, en el cual la experiencia de pérdida no se genera por pérdida física debido a la muerte o abandono del partner afectivo, sino por información subliminal sobre los cambios de la trama meta-representacional con el partner afectivo de ese momento del ciclo de vida.
La estructura de este primer duelo y su resolución durante la etapa adolescente determinarán la vulnerabilidad psicopatológica específica de la persona, tanto en el período juvenil como en la edad adulta. Una elaboración disfuncional del duelo adolescente genera las condiciones para la construcción de un sentido afectivo personal y un estilo relacional afectivo que es demasiado rígido para tratar con éxito las oscilaciones afectivas típicas de la etapa adulta.
La psicoterapia cognitiva posracionalista es un método mediante el cual el terapeuta guía al paciente en la reconstrucción de su forma específica de experimentar y regular la discrepancia afectiva que subyace al cambio en el sentido de sí mismo que sufre el sujeto. El objetivo de la reconstrucción es promover, a través de la distinción e integración de toda la gama de emociones, sentimientos y estados intencionales vinculados a la discrepancia afectiva en cuestión, una reorganización progresiva del sistema personal en un nivel de conciencia nuevo y más articulado, capaz de contener la nueva forma de sentirse (Balbi 1994, 2014, 2015; Guidano 1987, 1991).
A diferencia del adulto, el adolescente, debido a su extrema dependencia material y afectiva de su progenitor, no es capaz de realizar con éxito suficiente ese proceso de autoobservación, que lo llevaría a la distinción, el intercambio y la integración de todas las diferentes tonalidades de sus sentimientos y estados intencionales tácitos hacia sí mismo y su adulto de referencia. Esta es la razón por la cual se requiere la participación activa del adulto en el setting terapéutico. Técnicamente, el tratamiento del vínculo afectivo consiste en una terapia individual para el adolescente, dentro de la cual, en las primeras sesiones, se identifica al padre de referencia. Como resultado, el padre en cuestión entra en tratamiento con otro terapeuta post-racionalista, con el fin de ayudar al proceso de cambio afectivo de su hijo/hija en cuestión; a través de la auto-observación, la distinción, el intercambio y la integración de sus procesos afectivos e intencionales hacia este hijo/a. No se trata por tanto una terapia familiar, ni una terapia individual para el progenitor, ni un tratamiento formativo para padres, es un nuevo setting en el cual se lleva a cabo el tratamiento del vínculo afectivo entre progenitor e hijo en beneficio del adolescente que manifiesta sufrimiento.
Reseña curricular
Psicoterapeuta y docente de psicoterapia, licenciado en psicología por la Universidad de Buenos Aires y doctor en Psicología por la Universidad del Salvador (Buenos Aires, Argentina). Es miembro didacta de la Asociación Argentina de Terapia Cognitiva y de la Sociedad Italiana de Terapia Comportamental y Cognitiva; Director de CETEPO (Centro de Terapia Cognitiva Posracionalista) y presidente de la Fundación FAPS (Fundación para el Avance de los Estudios Posracionalistas), que cofundo con Vittorio Guidano en 1997. Es Director del Magister en Terapia Cognitiva Posracionalista de la Universidad de Santiago de Chile y profesor de psicología y Psicoterapia Cognitiva en la carrera de Psicología que se dicta en IUNIR (Universidad del Hospital Italiano de Rosario, Argentina), donde también dirige el curso de posgrado “Entrenamiento Clínico y Teórico en Terapia Cognitiva Posracionalista”. Es profesor invitado en numerosas universidades de Argentina, otros países de Latinoamérica e Italia. En los últimos años, con el objetivo de dar continuidad al desarrollo del Modelo Cognitivo Procesal Sistémico del Self, creado por Vittorio Guidano, se ha ocupado del estudio del rol que cumplen los procesos afectivos tácitos en la formación de la identidad y en los trastornos emocionales. De este modo, integrando a las explicaciones ya existentes los nuevos conocimientos sobre la cognición inconsciente aportados por las investigaciones realizadas desde la psicología experimental, ha elaborado la noción de “metaconciencia afectiva”, como núcleo organizativo de la identidad personal y el concepto de “duelo metarrepresentacional tácito” como base de los trastornos psicopatológicos. Es autor de: La mente narrativa. Hacia una concepción posracionalista de la identidad personal. Buenos Aires, Paidós, 2004, obra traducida y publicada en italiano por: Franco Angeli, Milano, 2009; y Terapia Cognitiva Posracionalista. Conversaciones con Vittorio Guidano. Buenos Aires, Biblos, 1994, obra traducida y publicada en italiano por Alpes, Roma 2014.